УЗИ при беременности

Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиение плода.

На первом скрининговом исследовании определяют толщину воротниковой зоны. Увеличение размеров воротниковой зоны - повод для генетической консультации, так как оно является маркером врожденных пороков развития плода.

Во втором и третьем триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.

В третьем триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно - проводимого во втором триместре беременности, можно изучить лицевые структуры плода для диагностики таких пороков развития, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.

Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз на основании данных УЗИ очень сложно.

В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого после 12 недель, можно определить пол ребенка.

Плацента

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе - предшественнике плаценты. Хорион - наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты - на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки - места выхода из полости матки. В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев - о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями - кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в первом и во втором триместрах, но до третьего триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.

Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень - до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты – это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.

В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.

По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране.

Пуповина

Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три).

Околоплодные воды

При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение – о маловодии. Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей - взвеси в околоплодных водах.

Матка

В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.

Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки - у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной - до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз – истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

При трансвагинальном исследовании возможно установление срока беременности начиная с 2-3-х недель, проводится расчет предполагаемой даты родов, биометрия плода, при этом оцениваются: масса и размеры плода, предлежание, вид и позиция, начиная с 12-14 недель возможно установление пола плода (при удачном для исследования положении). Проводится изучение органов и систем плода с целью ранней диагностики пороков развития, также оценивается количество околоплодных вод, положение и степень зрелости плаценты, возможно выявление ее патологии. Также при УЗИ можно выявить:

• патологию пуповины,
• многоплодную беременность,
• истмико-цервикальная недостаточность,
• наличие (отсутствие) патологии в послеродовом периоде.

Первый скрининг (11 — 14 недель, оптимально 12-13 недель) делается для определения характеристик и наличия плодного яйца. При его нахождении, анализируется сердечная деятельность, движения и степень его развития (соответствует ли срокам беременности). При первом скрининге могут быть выявлены: неразвивающаяся и внематочная беременность, проблемы с хорионом, неадекватное развитие эмбриона (признаки синдрома Дауна, анэнцефалия, гигрома шеи). Так же УЗИ обнаруживает аномальные состояния матки. Следовательно, узи плода на раннем сроке крайне полезно для выявления патологий на первоначальной стадии.

Второй скрининг проводится на сроке 18 — 21 неделя (оптимально 20 — 21 неделя). На этом сроке все внутренности эмбриона, по развитию, очень близки к окончательному состоянию и можно оценивать правильно ли они развиваются. Конечно, все аномалии УЗИ выявить не в состоянии, но все же подавляющее большинство удается обнаружить. Если патология найдена, то дается прогноз на её развитие в течении оставшихся недель беременности. Второй скрининг обязательно дополняется допплерографией плода и оценкой маточного кровотока, для обнаружения и своевременного лечения хронической внутриутробной гипоксии плода.

Третий скрининг проводится на сроке 30 — 34 недели (оптимально 32 — 33 недели). Главная цель — оценить внутреннюю структуру плода, для выявления развития гипотрофии и его замедленного соматического развития. Если не выявить внутриутробную гипотрофию эмбриона, то это может стать причиной психосоматической и интеллектуальной задержки развития ребенка после рождения. В настоящий момент диагностика позволяет вовремя пройти лечение и исключить возможные осложнения. При этом скрининге тоже в обязательном порядке делается допплерография маточных артерий и плода, анализируется плацентарный кровток.

УЗИ при беременности (внескриниговые сроки) - исследование выполняется дополнительно к скрининговым исследованиям (не заменяет скрининговые исследования) при наличии показаний, либо по желанию пациентки. Проводится на любом сроке беременности.

УЗИ при беременности – это исследование состояния плода с помощью специального ультразвукового оборудования. На экране УЗИ-аппарата специалист видит, как расположен ваш малыш в матке, насколько его развитие соответствует сроку беременности, судит о состоянии здоровья будущего ребенка по специальным показателям. Современное УЗИ во время беременности позволяем вам не только увидеть своего ребенка, но даже сфотографировать его на память.

Ультразвуковая диагностика обладает высокой информативностью в оценке развития плода и является безвредной для матери и ребенка.Внутриутробное развитие плода - процесс динамический, поэтому УЗИ при беременности проводятся в сроки, дающие максимальную информацию об анатомии плода. При беременности проводится 3 обязательных ультразвуковых исследований. В ранние сроки (до 12 недель) ультразвуковая диагностика проводится по показаниям:

• диагностика факта наступления беременности при бесплодии, самопроизвольных выкидышах в анамнезе;
• уточнение срока;
• наличие признаков угрозы прерывания беременности (боли, кровянистые выделения);
• объемные образования тела матки, яичников.

Первое скрининговое исследование проводится в сроке 12 -14 недель. В эти сроки проводится оценка соответствия размеров плода сроку беременности, выявляются признаки хромосомной патологии у плода. УЗИ при беременности позволяет изучить анатомию плода: структуру головного мозга, наличие желудка, мочевого пузыря. Проводится оценка частоты сердечной деятельности плода. Определяется локализация хориона, особенность строения матки и наличие патологии яичников.

Ультразвуковая диагностика в I триместре играет важную роль в ранней диагностике врожденной патологии, выявлении признаков хромосомных аномалий (расширение ТВП), в выявлении патологического течения беременности и своевременной ее коррекции. При наличии расширенного воротникового пространства у плода беременные направляются на консультацию к генетику для проведения комплексного обследования и проведения дополнительных методов диагностики.

Второе скрининговое обследование проводится в сроке 22-24 недели. Основная цель ультразвуковой диагностики - выявление пороков развития плода и признаков хромосомной патологии, оценивается развитие всех органов и систем плода. Кроме того, проводится оценка роста плода, оценка количества околоплодных вод и состояния плаценты. В эти сроки определяется пол плода.

Третье скрининговое исследование проводится в сроке 32-34 недели. Оценивается анатомия всех органов и систем для выявления возможных аномалий, определяется положение плода и плаценты, количество околоплодных вод, признаки задержки развития плода и фетоплацентарной недостаточности.

Допплерометрия - это оценка кровотока в маточных сосудах и сосудах плода (артерия пуповины). Основными показаниями для проведения допплерометрии являются: заболевания беременной (гипертоническая болезнь, патология почек, сосудистые заболевания), задержка развития плода, изменение количества околоплодных вод, гестоз беременной, признаки преждевременного созревания плаценты.

Трехмерная эхография (3D УЗИ) - получение объемного изображения плода в реальном времени. Используется в качестве дополнительного метода при проведении УЗИ при беременности в скрининговые сроки. Безопасность метода много раз проверялась учеными всего мира. Ультразвуковая диагностика признана безопасным и надежным методом визуализации плода, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются прежними - такими же, как и при обычной ультразвуковой диагностике.

Трехмерная эхография имеет преимущества при выявлении пороков развития лица, конечностей. Трехмерная эхография позволяет более наглядно увидеть будущего ребенка: как он расположен, как он двигается, какие эмоции испытывает. С 26 -28 недель беременности, используя объемное изображение в режиме реального времени, мы становимся очевидцами всех поведенческих реакций плода. Отчетливо можно видеть движения губ, высовывание языка, жевательные движения, широкое открывание рта. Во время УЗИ при беременности родители могут увидеть первую улыбку своего ребенка, можно сделать фотографию будущего ребенка. С помощью ультразвуковой диагностики можно заглянуть в ту сферу, которая скрыта от глаз людей, это является эмоциональной поддержкой развития беременности. При прохождении трехмерного УЗИ при беременности необходимо учитывать, что время обследования может быть несколько больше, чем при стандартном двухмерном. Качество получаемого изображения при использовании трехмерной ультразвуковой диагностики зависит от положения тела плода, расположения его конечностей, пуповины и плаценты. Сложности в получении объемных изображений могут быть обусловлены малым количеством околоплодных вод даже в тех случаях, когда их относительно малое количество еще не является патологическим (маловодием). Значительные проблемы в качестве картины обычно возникают при избыточном весе беременной или при наличии у неё рубцов на передней брюшной стенке после полостных операций. Успешность трехмерного УЗИ при беременности (получения качественных изображений плода) часто зависит от двигательной активности - чем более активен плод, тем больше шансов увидеть более интересные картины внутриутробной жизни.

Третье УЗИ при беременности делается почти перед родами на 32-34 неделе. Врач снова осматривает органы малыша, чтобы исключить вероятность патологий и провести своевременное лечение в случае их обнаружения. При каждом УЗИ оценивается состояние и зрелость плаценты. В результаты ультразвукового исследования также получают данные о количестве околоплодных вод.

Во время УЗИ определяют толщину стенок мматки. Если параметры не совпадают с нормой, то это говорит о повышенном тонусе матки. А если к повышенному тонусу прибавляются такие симптомы, как боли внизу живота, в пояснице — возможна угроза выкидыша.

Показания к обязательному УЗИ при беременности

• Хронические заболевания, болезни крови, сахарный диабет и т.д., в том числе не только у матери, но и отца, а также других близких родственников.
• Замершая беременность, выкидыши, различные патологии плода, случавшиеся ранее у матери или близких родственников также является поводом к обязательному ультразвуку.
• Отслойка плаценты, угроза выкидыша, замирание плода и другие нарушения во время беременности являются веским поводом к повторному УЗИ.
• •

УЗИ вредно при беременности?

На сегодняшний момент времени УЗИ является одним из наиболее безопасных методов исследования в медицине и в акушерстве в частности. Однако, УЗИ – сравнительно молодой способ диагностики беременности и наблюдения за беременностью (массово применяется около 40 лет). Негативное действие УЗИ на плод еще не достаточно изучено, не существует долгосрочной статистической базы наблюдений.

Врачами рекомендуется три плановых ультразвуковых исследования в течение периода нормально протекающей беременности. Дополнительные УЗИ имеет смысл делать только в случае каких-то подозрений врача на осложнения беременности.

Помните! УЗИ нельзя злоупотреблять по собственной инициативе, например, ради того, чтобы посмотреть, как там развивается ребенок. Оставьте свои развлекательные эксперименты для других случаев! Смысл УЗИ - в сохранении здоровья матери и рождении здорового ребенка. Все остальные причины не стоят того, чтобы рисковать правильным развитием будущего ребенка.

Сроки узи при беременности

Существуют так называемые «скрининговые» сроки УЗИ, это 10-14, 18-20 и 30-32 недели, в которые наиболее информативны для диагностики патологии плода и в которые УЗИ делается всем беременным. Обязательные сроки проведения УЗИ при беременности зафиксированы в приказе Минздрава «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».

Узи ранней беременности

Необязательное УЗИ на сроках 5-8 недель.

Проводится для подтверждения факта беременности и определения места имплантации плодного яйца. По результатам раннего узи врачами может быть дано заключение о жизнеспособности эмбриона.

Первое плановое УЗИ при беременности проводится в 11 – 13 недель

Задача первого планового УЗИ - выявить основные пороки развития плода, проверить наличие видимых органов, определить количество плодов, выявить генетические патологии плода и т.п.

Второе плановое УЗИ при беременности проводится в 18 - 20 недель

Производится подробный осмотр плода, выявляются возможные отклонения в анатомии, развитии и формировании основных органов и систем будущего ребенка. Определяется пол малыша.

Некоторые родители выбирают проведение только этого второго планового УЗИ, если нет никаких оснований считать, что беременность будет иметь осложнения.

Третье плановое УЗИ при беременности проводится в 30 - 32 недели

На этом сроке УЗИ определяет зрелость плаценты, количество околоплодных вод, массу плода, предлежание, двигательную активность малыша. В случае каких-то осложнений беременности, к УЗИ добавляется доплеровское исследование (доплерометрия, доплер), которое нужно для оценки интенсивности маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока.

Узи перед родами

Необязательное УЗИ. Его могут делать для определения массы будущего малыша, его состояния, положения, выявления возможного обвития пуповиной. По назначению врача, курирующего беременность, могут быть назначены дополнительные обследования. Если у врачей возникло подозрение на патологию, УЗИ могут делать назначать очень часто, даже ежедневно, чтобы проследить динамику развития того или иного заболевания.

3D УЗИ при беременности

Сразу оговоримся: в подавляющем большинстве случаев для диагностики и наблюдения за беременностью достаточно трех плановых 2D УЗИ.

3D и 4D УЗИ - трехмерное и четырехмерное ультразвуковые исследования назначаются по медицинским показаниям чрезвычайно редко и, в основном, являются прихотью будущих родителей малыша. Конечно, всем родителям хочется увидеть своего малыша еще до рождения и запечатлеть данные УЗИ на фото и видео, но к данному вопросу нужно подходить не только с точки зрения любопытства. «3d-узи» как метод диагностики может быть использовано только при особых показаниях по назначению врача и не рекомендуется для стандартного обследования при беременности, и тем более - для получения изображений плода без медицинских показаний (ради любопытства).

Помните! Любое обследование во время беременности нужно для того, чтобы обеспечить нормальное протекание беременности, без каких-либо осложнений. В этом смысле дополнительное облучение плода во время 3d узи является нежелательным.